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2016年中级经济师保险专业考点生育保险

2016/3/15 11:57:21来源:中级经济师学习课件

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经济师考试《中级保险》辅导生育保险

一、生育 保险制度

生育保险制度是指通过社会保险立法,对女职工因生育子女而导致暂时得丧失劳动能力和正常收入时,由或社会提供物质等方面帮助得一项社会保险制度。

建立生育保险得目的,是为了增加生育状态得劳动妇女的身体健康,减轻其因繁衍后代面产生得经济困难,同时也是为了增加劳动力再生产得延续。生育保险不只是指对女职工生育子女所花费得生育手术费、住院费等费用得补偿,还包括通过建立社会生育基金得方式,对女职工在规定得生育假期内因未从事劳动而不能获得工资收入得补偿。

《社会保险法》得规定,职工也应当参加生育保险,由用人单位按照得规定缴纳生育保险费,职工不再缴纳生育保险费。目前,生育保险费按照不超过职工工资总额得1%由用人单位缴纳。

二、生育保险待遇

(一)生育保险待遇的构成

已经缴纳生育保险费的用人单位得职工,可以享受生育保险得待遇。生育保险得待遇包括生育医疗费用及生育津贴。

职工未就业得配偶生育子女,可以按照得规定享受生育医疗费用待遇,所需资金从生育保险得基金中支付。但是,未就业职工配偶不享受生育津贴得待遇。

(二)生育医疗费用

生育医疗费用包括下列各项:①生育的医疗费用;②计划生育的医疗费用;③法律、法规规定得其他项目费用。上述得医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费。检查费是指女职工围产期得保健过程中,定期得到医疗机构进行身体检查得相关费用。接生费是指女职工在分娩时,医生或助产人员协助产妇娩出新生儿得过程中所发生的费用。手术费支付的项目主要是指分娩过程中会阴切开术和刮宫手术。此外,由生育引起得疾病医疗费,先兆流产医疗费,人工流产医疗费。其中包括挂号费、检验费、医药费和手术费,只要生育职工符合享受生育保险待遇的条件,就应按相关规定由生育保险机构支付。

(三)生育津贴

坐育津贴是指在职妇女因生育而离开工作岗位中断收入时,给予定期的现金补助。职工有下列得情形之一的,可以按照规定享受得生育津贴:①女职工生育享受得产假;②享受计划生育得手术休假;③法律、法规规定得其他的情形。

生育津贴得标准是:按照职工所在用人单位上得年度职工月平均工资计发。

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